Новости города БезФормата.Ru
Благовещенск
Главные новости
 
Задать вопрос?

Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства

Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства / Очереди в поликлиниках, нехватка талонов на прием к специалисту, отсутствие необходимого диагностического оборудования — вот далеко не полный перечень причин, по которым пациенты обращаются в частные, а не государственные клиники или предпочитают заплатить за услугу, чтобы получить ее как можно скорее. Можно ли вернуть часть денежных средств, потраченных на лекарства и препараты, и какие существуют правила по компенсационным выплатам, действующим в системе ОМС, рассказала директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова. - Амурская правда
Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства - Амурская правда
Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства - Амурская правда
Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства - Амурская правда
Дорогое здоровье: как компенсировать потраченные на лечение средства - Амурская правда
Фото: www.ampravda.ru

Очереди в  поликлиниках, нехватка талонов на прием к  специалисту, отсутствие необходимого диагностического оборудования  — вот далеко не полный перечень причин, по которым пациенты обращаются в  частные, а не государственные клиники или предпочитают заплатить за услугу, чтобы получить ее как можно скорее. Можно ли вернуть часть денежных средств, потраченных на лекарства и  препараты, и  какие существуют правила по компенсационным выплатам, действующим в  системе ОМС, рассказала директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова.

В  системе ОМС не лечатся социально значимые заболевания

В  рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), а также специализированная медицинская помощь, в  том числе включенная в  перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. При этом в  системе ОМС не лечатся социально значимые заболевания, среди которых: туберкулез, ВИЧ-инфекции и  синдром приобретенного иммунодефицита, заболевания, передаваемые половым путем, психические расстройства. С  полным списком заболеваний и  состояний, при которых медицинская помощь оказывается бесплатно, можно ознакомиться на сайте страховой компании «СОГАЗ-Мед» www.sogaz-med.ru.

Обследования, которые назначаются в  медицинских организациях, работающих в  системе ОМС, лечащим врачом, должны проводиться бесплатно. При этом компенсация на лекарственные средства, которые пациент приобретает за свой счет при амбулаторном лечении, не предусмотрена действующим законодательством. Но если лечение было стационарным и  больной за свои деньги приобретал медикаменты, которые должны предоставляться бесплатно, согласно перечню жизненно необходимых и  важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, то он вправе требовать компенсацию от медицинской организации.

Срок ожидания приема врача-специалиста  — 14 дней

Если пациент нуждается в  скорой или неотложной помощи, ему и  так безотлагательно окажут ее без предварительной записи. В  иных случаях программой госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлены предельные сроки ожидания. Например, срок ожидания приема врача-специалиста  — 14 календарных дней со дня обращения в  организацию, столько же  — срок проведения диагностических, инструментальных и  лабораторных исследований. Если пациент ждет 12 дней, это не является нарушением его прав. Но если ему было отказано в  столь необходимом УЗИ или МРТ, то следует обращаться к  руководству учреждения. Если и  там отказали, пора звонить в  свою страховую компанию. Номер телефона, по которому можно обратиться, указан на оборотной стороне полиса ОМС.

65  медицинских организаций муниципальной и частной систем здравоохранения Амурской области оказывают помощь в рамках системы ОМС. Полный список представлен на сайте www.sogaz-med.ru , на сайте ТФОМС Амурской области. Любая клиника, включенная в этот реестр, обязана предоставить медицинскую помощь бесплатно в объеме, гарантированном территориальной программой ОМС.

Немногие знают также, что если пациенту необходима госпитализация, то ему обязаны предложить два-три бесплатных стационара на выбор. Также никто не вправе заставлять больного покупать лекарства. Единственное исключение  — когда методы лечения и  препараты не входят в  программу госгарантий оказания медицинской помощи.

В  любом случае лучше предупредить развитие серьезного заболевания, чтобы потом не тратить еще большие средства на его лечение. Для этого раз в  три года каждый, кто имеет на руках полис ОМС, имеет право детально обследовать состояние своего здоровья  — пройти диспансеризацию. Чтобы своевременно выявить отклонения и  не пропустить первые признаки заболеваний. Кстати, дети, ветераны войны и  инвалиды имеют право на прохождение диспансеризации каждый год. Пройти обследование можно, обратившись в  поликлинику, где пациент обслуживается по полису ОМС.

 

Немногие знают, что если пациенту необходима госпитализация, то ему обязаны предложить 2—3 бесплатных стационара на выбор.

 

Что делать, если деньги  на лечение уже потрачены

Если речь идет о  государственной медицинской организации, то в  этом случае застрахованные в  системе ОМС граждане должны написать заявление в  свою страховую медицинскую компанию, приложив к  нему платежные документы. Далее специалисты компании запрашивают необходимую документацию в  медицинской организации. Врачи-эксперты оценивают порядок, сроки и  условия оказания медпомощи, обоснованность претензии. Если обращение признается обоснованным, то направляется предписание медицинской организации о  необходимости возврата денежных средств застрахованному. Сама страховая компания выплаты не производит. Если средства так и  не поступают, застрахованный вправе обратиться с иском в  суд. Юристы страховой компании всегда готовы помочь грамотно составить исковое заявление.

Что касается возмещения расходов, затраченных в  коммерческой клинике, не работающей в  системе ОМС, то здесь вопрос рассматривается иначе. Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в  Российской Федерации», граждане имеют право на получение платных медицинских услуг по желанию за счет личных средств. То есть, приняв решение получить медицинские услуги платно, гражданин реализует право, предусмотренное законом. Поэтому, перед тем как начать платное лечение, застрахованным по ОМС гражданам следует поинтересоваться о  возможности получения предлагаемой услуги бесплатно. Об этом пациента должен уведомить лечащий врач. Если обратившийся отказывается от получения бесплатной помощи, хочет выполнить исследование быстрее или в  конкретной медицинской организации, которая не работает в  системе ОМС, тогда заключается договор о  предоставлении платной услуги. В  этом случае затраченные средства не компенсируются.

Полезные советы специалистов «Согаз-Мед»

Вопрос  — ответ

— Можно ли вернуть деньги,  потраченные на обследование в  частной клинике, если пациент  — ребенок?

— Нет, так как ни одна частная детская клиника региона не вступила в  систему ОМС,  — отвечает Елена Дьячкова.  — Но компенсация расходов возможна, если врач детской поликлиники выдал направление, а поликлиника не смогла организовать услуги в  установленные сроки. Например, если ребенку дали направление на УЗИ-исследование, а в  поликлинике аппарат УЗИ сломан и  родителю отказывают в  выдаче талона или выдают его на срок позже 14 дней с момента обращения. В  этом случае родитель вправе получить услугу в  любой клинике на платной основе и  затем обратиться в  СМО, которая выдала полис ребенку, с заявлением о  возмещении понесенных расходов.

 

По вопросам в сфере ОМС обращайтесь в свою страховую компанию. Застрахованные в «СОГАЗ-Мед» могут позвонить в контакт-центр по телефону

8‑800‑100‑07‑02 (звонок по России бесплатный),

а также по телефонам на полисе ОМС.

Также можно обратиться в офис компании по адресу: г. Благовещенск, ул. Красноармейская, 110, 2‑й этаж.

  • Андрей Козак

  • Амурская правда
    от 10.08.2017

  • Диспансеризация: держите руку на пульсе, а холестерин — в норме - Амурская правдаВ современном мире профилактика в сфере охраны здоровья — в приоритете. Любое заболевание лучше предотвратить либо вылечить на ранних стадиях.
    13.09.2017 Амурская правда
    В регионе активно идет замена документа. Полис обязательного медицинского страхования должен быть у каждого гражданина РФ и, конечно, особенно важен для инвалидов и пожилых людей,
    28.08.2017 Администрация Ивановского района
    Услуги стоматолога в наше время не дешевы и многие читатели интересуются, что всё-таки в муниципальной стоматологии должно предоставляться бесплатно.
    28.08.2017 Администрация Ивановского района
    Более 2000 амурчан в текущем году получили квоты на сложные операции в разных клиниках России – это высокотехнологичная медицинская помощь, которая бесплатно оказывается в рамках территориальной программы.
    21.08.2017 Единая Россия
    Полис обязательного медицинского страхования должен быть у каждого гражданина РФ и, конечно, особенно важен для инвалидов и пожилых людей, которые регулярно нуждаются в получении медицинской помощи.
    14.08.2017 AmurNews.Ru
    Полис обязательного медицинского страхования должен быть у каждого гражданина РФ и, конечно, особенно важен для инвалидов и пожилых людей, которые регулярно нуждаются в получении медицинской помощи.
    14.08.2017 Blagoveshensk.Ru
    В регионе активно идет замена документа Полис обязательного медицинского страхования должен быть у каждого гражданина РФ и, конечно, особенно важен для инвалидов и пожилых людей,
    14.08.2017 ИА Порт Амур
    Главный детский фтизиатр Приамурья: как уберечь детей от палочки Коха / На вопрос, что такое туберкулез, многие ответят: это коварное заболевание, которое развивается медленно и скрытно. Однако развитие болезни может произойти и за несколько месяцев, все зависит от состояния иммунной системы организма. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в области напряженная. Заболеваемость среди взрослых выше, чем в среднем по России в 1,3 раза, а среди детей — в 1,5 раза. При этом некоторые родители на волне модного антипрививочного поветрия отказываются от вакцинации БЦЖ детям, лишая их специфической профилактики против такого грозного заболевания, как туберкулез. Почему важна профилактика туберкулеза и его своевременная диагностика, в интервью АП рассказала главный внештатный детский фтизиатр регионального минздрава Ольга Каракулова. - Амурская правдаНа вопрос, что такое туберкулез, многие ответят: это коварное заболевание, которое развивается медленно и скрытно.
    20.09.2017 Амурская правда
    Вертолет Ми–8 МЧС России доставил роженицу из г. Зеи в Благовещенск - МЧС Амурской области18 сентября вертолет Ми–8 Хабаровского авиационно-спасательного центра МЧС России, имеющий на борту медицинский модуль,
    19.09.2017 МЧС Амурской области
    1 - Министерство соцзащиты населения18 сентября 2017 года в Благовещенском комплексном центре социального обслуживания населения «Доброта» прошло очередное заседание молодежного клуба  «Ветер перемен» отделения постинтернатного сопровождения и социальной а
    19.09.2017 Министерство соцзащиты населения
    К детской поликлинике прикреплено 13 тысяч маленьких пациентов. - Амурская правда
    «Здоровью и стены помогают»: в Свободном реконструируют здание железнодорожной больницы
    Бегать по этажам, чтобы сдать анализы и искать кабинет узкого специалиста, жительницам Свободного скоро не придется, да и врачи перестанут ютиться в тесных помещениях женской консультации.
    Амурская правда
    Туман задержал прилет авиарейсов в Благовещенск / Утренние авиарейсы из Новосибирска, Москвы и вьетнамского Нячанга прибудут в Благовещенск с трехчасовым опозданием, а прилет самолета из Южно-Сахалинска перенесен на вторник, 19 сентября. Изменения в расписание аэропорта внес туман, накрывший амурскую столицу. Синоптики отмечают, что на погоду в регионе в ближайшие дни окажет влияние тропический циклон. - Амурская правда
    Туман задержал прилет авиарейсов в Благовещенск
    Утренние авиарейсы из Новосибирска, Москвы и вьетнамского Нячанга прибудут в Благовещенск с трехчасовым опозданием, а прилет самолета из Южно-Сахалинска перенесен на вторник, 19 сентября.
    Амурская правда
    Рис.: Катерина МАРТИНОВИЧ - КП Благовещенск
    «Ой, у вас такие соли! Надо взять кредит поболе»
    Как людей разводят на деньги, пугая несуществующими диагнозами Анна КУКАРЦЕВА true_kpruСветлана ТИМОФЕЕВА true_kpru Казалось бы, москвичи уже привычны к самым разным разводкам, чем их только не пугали, чего только не предлагали,
    КП Благовещенск
    Житель амурского села ушел из дома ночью и не вернулся - Blagoveshensk.RuВ Приамурье полиция разыскивает 33-летнего Mиxaила Cидopeнкo. Мужчина проживает в селе Ceмёнoвкa Cвoбoднeнcкoгo paйoнa.
    20.09.2017 Blagoveshensk.Ru
    Ядовитую змею поймали на оживленной благовещенской набережной / На набережную Амура в Благовещенске приползла ядовитая змея. Вечером в понедельник, 18 сентября, рептилию заметили на одном из самых оживленных участков проспекта, неподалеку от ротонды. Пресмыкающееся не успело ни на кого напасть, прохожие вызвали спасателей.  - Амурская правдаНа набережную Амура в Благовещенске приползла ядовитая змея. Вечером в понедельник, 18 сентября, рептилию заметили на одном из самых оживленных участков проспекта, неподалеку от ротонды.
    19.09.2017 Амурская правда
    Дело Дубины и Шульги: в Благовещенском горсуде начали зачитывать приговор - Asn24.RuРассмотрение уголовного дела в отношении бывшего руководителя регионального управления судебных приставов Владимира Дубины и его зама Виктора Шульги завершено.
    18.09.2017 Asn24.Ru
    Обвиняемый в убийстве Андрея Драчева сам сдался правоохранителям в Хабаровске - КП Благовещенск
    Обвиняемый в убийстве чемпиона России по пауэрлифтингу сам сдался правоохранителям в Хабаровске
    Сейчас с Анаром Аллахверановым работают следователи Ольга МОРОЗОВА true_kpru Анар Аллахверанов, который 20 августа в уличной драке забил до смерти чемпиона России по пауэрлифтингу Андрея Драчева ,
    КП Благовещенск
    В Возжаевке нетрезвый водитель врезался в бетонный блок: погиб 20-летний пассажир / В селе Возжаевка Белогорского района вечером в субботу, 16 сентября, произошло ДТП со смертельным исходом. Водитель легковушки не справился с управлением, съехал с проезжей части и врезался в бетонный блок. Деблокировать людей из искореженного автомобиля пришлось спасателям.  - Амурская правда
    В Возжаевке нетрезвый водитель врезался в бетонный блок: погиб 20-летний пассажир
    В селе Возжаевка Белогорского района вечером в субботу, 16 сентября, произошло ДТП со смертельным исходом.
    Амурская правда
    Пилот Ка-52 случайно дал залп по группе наблюдателей на учениях «Запад-2017»
    В результате непроизвольного пуска пострадали два человека [видео] Михаил Супонин true_kpru Два человека получили травмы в результате сбоя в ходе учений «Запад-2017» на Лужском общевойсковом полигоне под Санкт-Петербу
    КП Благовещенск
    Студенты АмГУ присоединились к работе пресс-центра и организации модного показа на «Амурской осени» - АмГУ16 сентября в Благовещенске стартовал фестиваль кино и театра «Амурская осень».
    20.09.2017 АмГУ
    Фото: Сергей Лазовский - Амурская правдаОстановившись возле ее картин, гости с изумлением спрашивали: «Как вы рисуете?!».
    19.09.2017 Амурская правда
    Благовещенский Полигональный медведь обещает стать крупнее Железного быка - Asn24.RuВ Благовещенске группа активистов начала кампанию  по сбору средств на установку нового арт-объекта — скульптуры медведя, выполненной по полигональной технологии.
    20.09.2017 Asn24.Ru
    День тигра отметят в Благовещенске праздничным шествием, концертом и велопробегом / Праздничное шествие по главной улице Благовещенска, в котором примут участие гости фестиваля «Амурская осень», тематические выставки о сохранении амурской природы, тигриные мастер-классы, викторины, книжные выставки, игры и даже велопробег — более двухсот интересных мероприятий пройдут на этой неделе в честь Дня тигра. Он уже несколько лет с размахом отмечается в столице Приамурья. Празднование будет идти всю неделю, но основные мероприятия запланированы на субботу, 23 сентября. - Амурская правда
    День тигра отметят в Благовещенске праздничным шествием, концертом и велопробегом
    Праздничное шествие по главной улице Благовещенска, в котором примут участие гости фестиваля «Амурская осень», тематические выставки о сохранении амурской природы, тигриные мастер-классы, викторины, книжные выставки,
    Амурская правда
    Знаменитый южнокорейский режиссер открыл творческие встречи в шатре. - Амурская правда
    Ким Ки Дук: «Это не мои фильмы жестокие, это жизнь такая»
    В воскресенье во время открытия шатра для неформальных встреч со звездами «Амурской осени», который впервые установили возле гостиницы «Юбилейная», было шумно и многолюдно.
    Амурская правда
    Дмитрий Дюжев покорил амурчан и заинтересовался дальневосточным гектаром / «Неделю бы в Благовещенске погостить, тогда бы все увидел, — вздохнул самый элегантный Космос России Дмитрий Дюжев. — А за два дня заметил только, что город у вас чистый и красивый». За два дня популярный артист успел многое: пусть немного, но познакомиться со столицей Приамурья, сразить больших и маленьких амурчанок на звездной дорожке, попасть под дождь и простыть. И показать вчера на сцене Амурской филармонии потрясающий моноспектакль «Евгений Онегин».  - Амурская правда
    Дмитрий Дюжев покорил амурчан и заинтересовался дальневосточным гектаром
    «Неделю бы в Благовещенске погостить, тогда бы все увидел, — вздохнул самый элегантный Космос России Дмитрий Дюжев.
    Амурская правда
    В Приамурье на федеральной трассе сбили лошадь с жеребенком - AmurLenta.RuАмурская область, 19 сентября, ИА «АмурЛента». Сегодня рано утром на федеральной трассе в Свободненском районе грузовик сбил лошадь с жеребенком.
    19.09.2017 AmurLenta.Ru
    Фото: Дмитрий Тупиков - Амурская правда«Первый раз заманил звезд на амурскую землю только Китаем», — признался президент фестиваля кино и театра «Амурская осень» Сергей Новожилов.
    19.09.2017 Амурская правда
    Спортсмены благовещенского района приняли участие в Первенстве города Благовещенска по кикбоксингу среди школьников - Благовещенский район16 сентября в городе Благовещенске прошло Первенстве города Благовещенска по кикбоксингу среди школьников, в котоом приняло участие  более 100 спортсменов из Амурской области и г.Хабаровска.
    19.09.2017 Благовещенский район
    Озвучен состав на хоккейный матч с участием звезд «Амурской осени» / В субботу, 23 сентября, в Благовещенске пройдет хоккейный матч с участием знаменитых актеров, участников фестиваля театра и кино «Амурская осень». На лед выйдут актеры фильма «Легенда № 17», сериала «Молодежка» и другие звезды российского кинематографа. - Амурская правда
    Озвучен состав на хоккейный матч с участием звезд «Амурской осени»
    В субботу, 23 сентября, в Благовещенске пройдет хоккейный матч с участием знаменитых актеров, участников фестиваля театра и кино «Амурская осень».
    Амурская правда
    Благовещенский бодибилдер Никита Рузайкин взял серебро международного турнира - Амурская правда
    Благовещенский бодибилдер Никита Рузайкин взял серебро международного турнира
    В Харбине состоялся международный турнир по бодибилдингу. В нем приняли участие около 200 спортсменов со всего мира.
    Амурская правда
    Благовещенский бодибилдер Никита Рузайкин взял серебро международного турнира - Амурская правда
    Благовещенский бодибилдер Никита Рузайкин взял серебро международного турнира
    В Харбине состоялся Международный турнир по бодибилдингу. В нем приняли участие около 200 спортсменов со всего мира.
    Амурская правда
    Гендиректор Агентства Дальнего Востока по привлечению инвестиций и поддержке экспорта Леонид Петухов и председатель правления УК «Роснано» Анатолий Чубайс обсудили сотрудничество в сфере энергетики.
    20.09.2017 Blagoveshensk.Ru
    DepositPhotos Что обещают звезды – читайте в нашей рубрике Овен День наступивший для Овнов благоприятен для общения, новых знакомств, установления деловых контактов, решения бытовых проблем.
    20.09.2017 AmurNews.Ru
    Фото: Дмитрий Тупиков - Амурская правда«Первый раз заманил звезд на амурскую землю только Китаем», — признался президент фестиваля кино и театра «Амурская осень» Сергей Новожилов.
    19.09.2017 Амурская правда
    Министр транспорта и строительства области Андрей Тягло провел выездную комиссию на велодорожке - Минтранс по Амурской областиПоводом для комиссии послужил выход на завершающую стадию устройства велосипедной дорожки городской части в районе Новотроицкого шоссе и на региональном участке автомобильной дороги «Благовещенск – Свободный» от 8 до 10 км.
    19.09.2017 Минтранс по Амурской области
    В Хабаровске сдался подозреваемый в убийстве чемпиона мира по пауэрлифтингу - Asn24.RuВ Хабаровске задержан 25-летний Анар Аллахверанов, подозреваемый в убийстве чемпиона мира по пауэрлифтингу Андрея Драчева в уличной драке.
    19.09.2017 Asn24.Ru