Пневмококковые инфекции.

Фото: aocmp.ru
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae ( S. Pneumoniae   или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции - это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком   S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых  S. Pneumoniae , достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

СИМПТОМЫ

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк  Streptococcus pneumoniae   занимает третью позицию после  Haemophilus influenzae тип b   (гемофильная инфекция тип b) и  Neisseria meningitidis   (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком   S. pneumoniae , чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% - у взрослых и до 90% - у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно  S. pneumoniae , составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

  • У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
  • У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
  • У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
  • У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
  • у страдающих раком – 300,4.
  • У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
  • У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.
  • СМЕРТНОСТЬ

    По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. - дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. При проведении мониторинга в 2004-2005 гг. 11% штаммов пневмококка были устойчивы в пенициллинам, 7% - к макролидам, 40,8% - к ко-тримоксазолу. Но уже в 2011-2012 гг. аналогичное исследование показало, что уже 29% штаммов  S. pneumoniae   имеют сниженную чувствительность или резистентны к пенициллину, 26% штаммов — резистентны к макролидам, 50% штаммов — к ко-тримоксазолу. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

    ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

    По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 - 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

    Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности  S. pneumoniae . Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

    ВАКЦИНЫ

    Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 1981 г. стала применяться пневмококковая полисахаридная вакцина. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

    На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

    В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

    ПОДРОБНЕЕ О ВАКЦИНАХ

    ПОСЛЕДНИЕ ЭПИДЕМИИ

    Большинство заболеваний спорадические. Вспышки пневмококковой инфекции необычны, но могут встречаться в замкнутых коллективах, например, в домах для престарелых лиц, детских дневных стационарах и других учреждениях такого рода. Однако большие вспышки менингита, вызванные серотипом 1, были зарегистрированы в Африканском менингитном поясе.

    По оценкам ВОЗ, из 8,8 миллионов детей в возрасте до 5 лет, погибших в 2008 году, 476 000 (333 000 – 529 000) случаев смерти было вызвано пневмококковой инфекцией. Уровни заболеваемости и смертности выше в развивающихся, нежели в экономически развитых странах.

    ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

    Пневмококк был идентифицирован довольно давно — в 1881 г. Но вакцины стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких вакцин заключалась и заключается в огромном количестве типов пневмококка.


    Источник: http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/ |  Специалисты о прививках

     

    Источник:  http://www.yaprivit.ru/diseases/pnevmokokkovaya-infekciya/

     
    По теме
    Энтеровирусная инфекция и меры ее профилактики - Администрация Октябрьского района В теплый период года в условиях массового скопления людей в курортных зонах различных регионов мира увеличиваются риски возникновения случаев острых кишечных и других инфекций,
    13.07.2018
    Энтеровирусная инфекция и меры ее профилактики - Роспотребнадзор В теплый период года в условиях массового скопления людей в курортных зонах различных регионов мира увеличиваются риски возникновения случаев острых кишечных и других инфекций,
    09.07.2018
     
    2018.09.21_news_01 - Министерство здравоохранения Минздрав Амурской области реализует программу развития педиатрической службы – при непосредственной активной поддержке главы региона Василия Орлова, который лично контролирует все программные мероприятия.
    21.09.2018
    Профилактика пневмококковой инфекции - Благовещенский район Одним из самых распространенных заболеваний в мире является пневмококковая инфекция (ПКИ), которая поражает преимущественно детское население, взрослых из групп «риска» и обладает разнообразием клинических форм.
    21.09.2018
     
    О всероссийском   детском оздоровительном конкурсе «Супергерои против простуды и гриппа» - Центр гигиены и эпидемиологии Медико-биологический Научно-Производственный Комплекс «ЦИТОМЕД» совместно с Благотворительным Фондом «Семья» с сентября по декабрь 2018 года проводит детский оздоровительный конкурс «СУПЕРГЕРОИ ПРОТИВ ПРОСТУДЫ И ГРИППА»
    21.09.2018
    Фотомарафон #Грипп_АмурПРИВИТ продолжается - Центр гигиены и эпидемиологии C 6.09.2018 года по 01.11.2018 проходит  фотомарафон  #Грипп_АмурПривит. Главная задача акции – привлечь внимание населения к активной иммунизации против гриппа.
    21.09.2018
     
    Кадастровая палата по Амурской области приступила к оказанию услуги по предварительной проверке межевых, технических планов и актов обследования в рамках предоставления консультационных услуг,
    21.09.2018
    2018.09.20_news_01 - Министерство здравоохранения Министерство здравоохранения подготовило и провело очередное  совещание для руководящих работников учреждений здравоохранения по вопросам медицинского страхования и контроля качества медпомощи.
    21.09.2018 Министерство здравоохранения
    Профилактика пневмококковой инфекции - Благовещенский район Одним из самых распространенных заболеваний в мире является пневмококковая инфекция (ПКИ), которая поражает преимущественно детское население, взрослых из групп «риска» и обладает разнообразием клинических форм.
    21.09.2018 Благовещенский район
    Прием у врачей будет продолжаться по новому графику и в других медучреждениях Ольга ЗУБАРЕВА Благовещенская детская поликлиника № 4, что на улице Больничной, 45/1, закрывается на капитальный ремонт.
    18.09.2018 КП Благовещенск
    Вальтер Лонго, автор нашумевшей «голодной диеты» поговорил с корреспондентом «КП» Евгения КОРОБКОВА В издательстве «Бомбора» впервые вышла «Лонгевита» - нашумевшая книга профессора геронтологии Вальтера Лонго,
    03.09.2018 КП Благовещенск
    Собранные Мазановским межрайонным следственным отделом следственного управления СК России по Амурской области доказательства причастности 40-летнего жителя села Сапроново Мазановского района, имеющего психическое расстройство,
    21.09.2018 Следственный комитет
    «Комсомолка» разыскала одну из жертв изверга, которой удалось спастись [видео] Анна СВЕТЛАКОВА «Комсомолка» уже рассказывала про мажора из Петербурга,
    20.09.2018 КП Благовещенск
    Антон Мегердичев: «Судьба «Движения вверх» складывалась непросто» - ИА Порт Амур Знаменитый режиссер пообщался с амурчанами Накануне персоной дня в шатре XVI фестиваля кино и театра «Амурская осень» стал Антон Мегердичев — режиссер фильмов «Бой с тенью 2: Реванш», «Темный мир в 3D», «Елки-3»,
    20.09.2018 ИА Порт Амур
    Ушел из жизни Анатолий Сучков - Министерство культуры 18 сентября ушёл из жизни Анатолий Александрович Сучков, наставник молодёжи, активная, творческая личность.
    21.09.2018 Министерство культуры
    Также Антон Мегердичев поделился, тяжело ли было снимать фильм-рекордсмен Анатолий ЛЕВСКОЙ Фестиваль «Амурская осень» близится к завершению - уже практически прошла вся программа антреприз и фильмов,
    21.09.2018 КП Благовещенск
    Документальный фильм об истории и исследовании нашего знаменитого острога и подвиге его жителей планируют показывать школьникам и студентам Юлия ГОМАН Нынешняя «Амурская осень» дала нам возможность не только пообщатьс
    20.09.2018 КП Благовещенск
    Как в Благовещенске проходит конкурс антрепризных спектаклей Юлия ГОМАН Евгения НИФОНТОВАДарья ПРОКОПЬЕВА В Благовещенске продолжается фестиваль «Амурская осень», а вместе с ним - конкурс антрепризных спектаклей.
    18.09.2018 КП Благовещенск
    Мини-футбол - БГПУ 18-20 сентября 2018 года состоялись соревнования по мини-футболу среди первокурсников факультетов ФГБОУ ВО «БГПУ».
    21.09.2018 БГПУ
    Копилка Тынды пополнилась 56 знаками отличия Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) - Министерство по физической культуре и спорту 17 сентября в актовом зале Администрации города Тынды прошло торжественное награждение знаками ВФСК ГТО, на котором присутствовали мэр города Тынды Евгений Черенков , председатель Комитета по ФК и спорту Геннадий Корсаков ,
    21.09.2018 Министерство по физической культуре и спорту
    После решения, принятого на Сейшелах, была завершена "война" с ВАДА, которая продолжалась с ноября 2015 года Андрей ВДОВИН @av_esq Можно перевести дух на пару мгновений - российское антидопинговое агентство (РУСАДА) в
    21.09.2018 КП Благовещенск
    Российская команда в Лиге Наций обыграла Турцию - 2:1 Андрей ВДОВИН @av_esq Старт для сборной России в новом турнире Лига Наций получился очень неплохим.
    08.09.2018 КП Благовещенск
    Сегодня ранним утром в Тамбовском районе произошла смертельная авария. Инцидент случился на 52-м километре автодороги «Благовещенск — Гомелевка».
    21.09.2018 AmurNews.Ru
    Уважаемые горожане и гости города! Госавтоинспекция сообщает, что сегодня 21.09.2018 г. на перекрестке улиц Горького – 50 лет Октября с 10.00 до 14.00 будет временно отключен светофорный объект,
    21.09.2018 Благовещенский район
    Прокуратурой Благовещенского района Амурской области в ходе проверки исполнения градостроительного законодательства, выявлены нарушения.
    21.09.2018 Прокуратура Амурской области