Трехуровневая защита: пациентам помогают страховые поверенные

Фото: www.blagraion.ru

За 9 месяцев 2017 г. страховыми представителями СОГАЗ-Мед проконсультировано 16 тысяч амурчан (за аналогичный период 2016 г. – около 8 тысяч).

Многих амурчан удивляют поступающие от страховой медицинской компании звонки – приглашают на диспансеризацию, уточняют о проблемах ее прохождения и задают вопросы. Страховые компании советуют привыкать – с вами разговаривает ваш личный страховой представитель!Это сотрудник страховой медицинской организации, который не только проконсультирует вас бесплатно, но и окажет информационное сопровождение при оказании медицинской помощи, правовую поддержку, проинформирует о профилактических мероприятиях.
- Мы принимаем заявления и жалобы, консультируем по вопросам в системе ОМС, проводим экспертизы, представляем интересы застрахованных в суде и осуществляем досудебную защиту прав застрахованных, - рассказывает директор Амурского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова. –В нашей компании работают страховые представители различных уровней, все прошли специальное обучение. Они принимают устные и письменные обращения от амурчан, решают вопросы по оформлению полисов, получению медицинской помощи и другие.
За 9 месяцев 2017 г. страховыми представителями СОГАЗ-Мед проконсультировано 16 тысяч амурчан (за аналогичный период 2016 г. – около 8 тысяч). Специалисты компании отмечают: с развитием института страховых поверенных изменилось не только количество обращений, но и их структура. Порядка 250 письменных обращений страховыми представителями компании было рассмотрено в период с января по сентябрь. Из них 103амурчанина жаловались на не обеспечение лекарственными средствами при стационарном лечении, требование оплатить медицинскую услугу, которая по закону должна быть бесплатной. Еще 68 застрахованных были не удовлетворены качеством медицинской помощи. По результатам экспертиз к медицинским организациям были применены финансовые санкции, в результате претензионной работы юристов компании медицинскими организациями выплачивались пациентам компенсации.
Страховые поверенные замечают, что некоторые застрахованные хотят оставить жалобу анонимно, но при этом рассчитывают на конкретную помощь:
- Не стоит опасаться назвать свои данные – только так мы разберемся по вашему случаю: будь то проведение экспертизы, оформление искового заявления или просто консультация. Компания не переадресует обращения пациентов и их родственников лечебным учреждениям, так как не зависима от них. Даже наоборот, - контроль качества их работы - это наша обязанность.
Помните, если вам навязывают платные медицинские услуги, задерживают обследование либо госпитализацию, некачественно лечат - все жалобы вы можете смело адресовать страховым поверенным! В СОГАЗ-Мед можно позвонить по телефону контакт-центра8 800 100 07 02 и по телефонам, указанным на полисе ОМС. Страховая компания «СОГАЗ-Мед» продолжает развитие института страховых представителей и на следующий год запланировала обучение еще ряда сотрудников - впереди много планов!

 
По теме
Страховые представители: как и для кого они работают - Благовещенский район Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или освоих правах в сфере ОМС.
05.12.2017
Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение, остается популярной темой для вопросов у жителей Амурской области.
30.11.2017
image - Администрация г.Зея Вопрос-ответ: защищаем свои права с полисом ОМС Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение,
30.11.2017
 
Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение, остается популярной темой для вопросов у жителей Амурской области.
30.11.2017
Вопрос-ответ: защищаем свои права с полисом ОМС - Администрация Константиновского района Качество оказания медпомощи и возможности бесплатного медицинского обслуживания, как и в целом здравоохранение, остается популярной темой для вопросов у жителей Амурской области.
29.11.2017
Амурским УФАС России в отношении должностного лица Федерального государственного казенного военного образовательного учреждения высшего образования «Дальневосточное высшее общевойсковое командное училище имени Маршала Со
17.07.2018 УФАС
Управление культуры сообщает о мероприятиях, которые пройдут в Благовещенске на этой неделе - Администрация г.Благовещенск ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ КУЛЬТУРЫ с 16 по 22 июля № Дата и время Мероприятие Место проведения 1.                    В течение месяца Пт., Сб., Вс.
17.07.2018 Администрация г.Благовещенск
Сегодня исполняется 95 лет со дня рождения великого российского характерного артиста Николай ГЕРАСИМОВ ОТ ПУГОНЬКИНА - К ПИРОЖКОВУ Михаил Пуговкин появился на свет в деревне Рамешки в Ярославской области,
13.07.2018 КП Благовещенск
До 12 августа можно полюбоваться картинами Леонида Кильчанского, а до 30 июля - работами мастеров декоративно-прикладного искусства Полина ОЗЕРОВА Областной краеведческий музей снова радует амурчан новыми выставками.
11.07.2018 КП Благовещенск
В Благовещенске прошла премьера первого местного фильма, получившего прокатное удостоверение (внимание, будут спойлеры!) Юлия ГОМАН Что будет, если взять фильмы Гая Ричи и Тарантино,
02.07.2018 КП Благовещенск
Соцсети: в Приамурье в ДТП погибла девушка, которая готовилась к свадьбе - 2x2.su Соцсети  По словам пользователей, несчастная в момент удара вылетела через лобовое стекло В ночь с 14 на 15 июля в Ивановском районе в ДТП погибла девушка, которая должна была сыграть свадьбу в августе.
17.07.2018 2x2.su
С кем смотрел исторический матч Станислав Черчесов Кира БУЛЫЧЕВА В последний месяц наши звёзды чаще встречались на футбольных матчах, чем на светских премьерах.
16.07.2018 КП Благовещенск
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Администрация г.Благовещенск Управление по делам ГОЧС г.Благовещенска со ссылкой на Амурский ЦГМС предупреждает: 18 июля в отдельных районах Амурской области ожидаются очень сильные дожди и ливни.
17.07.2018 Администрация г.Благовещенск
IMG-20180717-WA0010 - МЧС Амурской области Пожарные города Свободного помогли машинисту башенного крана, которому стало плохо на рабочем месте,  спуститься с высоты.
17.07.2018 МЧС Амурской области
Реагирование пожарно-спасательных подразделений: За прошедшие сутки на территории Амурской области техногенных пожаров не зарегистрировано, спасатели для оказания помощи населению выезжали 12 раз.
17.07.2018 Администрация Октябрьского района